Freitag, 21. Februar 2020

Testosteronmangel Wenn das Feuer erlischt

2. Teil: Testosteron auf Rezept

Was die Diagnose allerdings erschwert: Die Beschwerden sind allesamt unspezifisch. "Es gibt nicht das eine zweifelsfreie Symptom", sagt Schneider. Eine ganze Reihe komme infrage - "beispielsweise eine Einschränkung des sexuellen Verlangens, verminderte Erektionsfähigkeit, ein Gefühl der Müdigkeit und Abgeschlagenheit, die Abnahme der Muskelmasse und Zunahme der Fettmasse im Körper." Es gebe aber auch Menschen mit geringfügig zu niedrigen Testosteronwerten, die völlig beschwerdefrei leben.

Symptom: Fettleibigkeit hat mitunter Testosteronmangel zur Ursache
"Wenn man sich allein wegen mangelnder Libido oder Erektionsschwierigkeiten Testosteron verschreiben lassen will, ist das unsinnig, diese Symptome haben oft ganz andere Ursachen", sagt Harald Klein, Professor für allgemeine Endokrinologie an der Ruhr-Universität Bochum. Er wendet sich entschieden gegen Testosteron als Lifestyle- und Anti-Aging-Medikament - zu hohe Spiegel können etwa Leberschäden verursachen, viele Risiken kenne man vermutlich noch gar nicht.

Wer aber wirklich einen deutlichen Mangel hat, müsse auch eine Testosteronsubstitution bekommen. Denn sonst kann die Knochendichte beeinträchtigt werden und ein unumkehrbarer Schaden entstehen. Zentraler Punkt ist, dass der Patient zu einem Experten geht, zu einem Endokrinologen oder einem Andrologen, also einen auf Männerheilkunde spezialisierten Arzt. "Die Diagnostik gehört nicht in die Hände eines Hausarztes oder allgemeinen Internisten", sagt Jacobeit. Der Facharzt müsse sorgfältig Nutzen und Risiken abwägen.

Oft sei es möglich, ganz ohne Medikamente auszukommen. "Wenn man Übergewicht reduziert, hat man gute Chancen, dass sich der Testosteronspiegel normalisiert", sagt Schneider. Entsprechendes gelte, wenn die Genesung von einer schweren Krankheit erfolgt.

Auch Sport kann helfen, den Testosteronspiegel zu heben - allerdings nur in gemäßigter Form, betont Schneider: "Bei Hochleistungssportlern wie Marathonläufern kann das nach hinten losgehen, da sinkt der Spiegel oft wieder."

Oliver Stenzel, dpa

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